主诉 病史

主诉：体检发现肝囊肿5年 病史：患者5年前体检发现肝右叶单发肝囊肿，大小约2×2cm左右，无腹痛腹胀，无恶心、呕吐、发热、腹泻、反酸、烧心及皮肤、巩膜黄染症状。后患者规律体检，1月余前复查腹部CT发现囊肿较前增大，大小10.1×2.8cm（前后径×左右径），症状及伴随症状同前。

查体 辅查

体 征：T 36.5℃，P 75次/分，R 18次/分，BP 113/75mmHg，皮肤、巩膜未见黄染，腹平，未见胃肠型及蠕动波，下腹部可见手术瘢痕；全腹软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未及，未及包块，Murphy征（－）；全腹叩鼓音，肝、脾叩痛（-），移动性浊音（-）；肠鸣音3次/分，未闻及病理性血管杂音。无双下肢水肿。  辅助检查：腹部增强CT（外院2017-10-12）：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，肝叶比例协调，肝右叶见类圆形低密度影，大小约10.1×2.8cm（前后径×左右径），增强未见强化。  

诊断 处理

确定诊断： 肝囊肿 诊疗经过：入院后完善术前常规检查：血常规、生化肝功。了解机体脏器功能情况。于2017年12月12日行腹腔镜肝囊肿开窗术。术中见肝脏右叶膈面巨大囊肿，直径约10cm，与周围脏器无明显粘连，肝脏其他部位未见明显囊性占位，使用电刀将囊肿壁与肝脏交接处切除，切除囊壁约10*10cm，残余囊壁以电凝损毁，考虑患者囊肿开窗较大，未放置腹腔引流管，仔细检查无明显出血、漏胆，缝合各切口。手术顺利。术中出血10ml。术后安返病房。术后给予补液治疗。 出院情况：出院情况：患者一般情况佳。无发热、寒战及皮肤巩膜黄染。无腹痛、腹胀。进食、二便正常。查体：生命体征平稳。全身皮肤、巩膜未见黄染；心肺未见异常；腹软，无压痛及肌紧张； 肠鸣音3次/分。伤口Ⅱ/甲愈合。血象及肝功能正常。病理未回。 出院医嘱： 1、注意休息，低脂饮食。 2、二周后门诊复查肝功，2月后复查B超。 3、病情变化随诊。

随访 讨论

单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。 术后病理：