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翼状胬肉
主诉 病史
主诉：双眼内眦部翼状物增生20年余。 病史：患者于20年前无明显显原因及诱因发现双眼内眦部翼状物增生，右眼重，伴眼发红，有异物感，无眼疼、头疼、头晕，无恶心呕吐，未行任何治疗。肿物渐增大，近半年来感觉双眼磨痛，充血，见风流泪，自行点眼药水治疗，具体不详，效果欠佳。今来我院诊，检查诊为翼状胬肉，患者要求治疗，收住院。患者近来神志清，精神可，睡眠饮食可，大小便未见异常。 既往体健，个人史、月经婚育史、家族史无特殊。
查体 辅查
查体：生命体征正常，老年女性，发展正常，营养可，神志清，精神可，自主体位，查体合作。两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，节律规整，各瓣膜区无病理性杂音，腹平坦，触软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病情反射未引出。 眼科检查：视力：右：0.4,左：0.5。眼压：右11.5mmHg，左11.4mmHg。双眼眼睑无浮肿，内眦部结膜充血，结膜下组织肥厚，各有一翼状物爬入角膜内，右眼肿物头部达角膜缘内6mm，遮盖瞳孔，左眼肿物头部达3mm。角膜透明，前房深度可，房水清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双眼晶体皮质轻度混浊。眼底可见：视乳头边界清，视网膜动脉细，静脉充盈迂曲，视网膜未见明显出血，渗出，左眼黄斑不规则反光，中心反射不见。眼球各方向运动到位。
诊断 处理
诊断：1.翼状胬肉（双侧） 2.老年性白内障（双侧） 治疗：1.完善各项辅助检查，术前点用消炎药水。 2.择期在局麻下行双眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植手术，手术顺利，术后给予妥布霉素、醋酸泼尼松龙、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点双眼，术后恢复可。
随访 讨论
1.避免术眼外伤。 2.继续滴眼液滴眼。 3.12天后拆线，可见恢复好。
发布于 17-12-12 20:24