主诉 病史

青年男性，右侧阴囊坠胀不适6月。曾在外院予抗炎等治疗症状无缓解。

查体 辅查

查体:右附睾可触及一直径约4cm大小球形质韧包块无触痛，包块与周围组织分界不清  辅助检查：超声提示右阴囊探及一40mm×37mm大小稍强回声团块、边界欠清、内部回声不均，血清结核抗体(-)，总β绒毛膜促性腺激素:＜1.20mU/ml，甲胎蛋白:2.56ng/ml，癌胚抗原:＜0.50ng/ml，糖类抗原125:3.74U/ml，糖类抗原199:3.38U/ml。

诊断 处理

诊断：右附睾横纹肌肉瘤。 治疗：在连续硬膜外阻滞麻醉下行右侧附睾切除术，术中见右侧附睾尾部有一直径约4cm大小球形肿块，外观呈鱼肉样无被膜质地软与睾丸粘连紧密，送快速冰冻切片检查:坏死组织，周围见梭形细胞。将肿块连附睾尾部及附睾体部完整切除。术后病理:显微镜下见瘤细胞短梭形或小圆形，间质大片坏死出血。病理诊断:(右附睾)胚胎性横纹肌肉瘤。

随访 讨论

术后予每周1次环磷酰胺0.6g＋长春新碱2mg＋放线菌素D0.04mg化疗，随访至今无复发。