主诉 病史

患儿男，1+岁幼儿，因发热3天，抽搐1次入院，患儿病程第天，高热时抽搐1次，表现为全面性发作，持续2分钟缓解。予抗感染治疗效果欠佳，仍有反复发热。病程中患儿逐渐出现皮疹、结膜充血、草莓舌。

查体 辅查

查体：双侧颈部淋巴结长大，全身散在斑丘疹，结膜充血无分泌物，草莓舌，手足硬肿。 辅助检查：WBC明显升高，以中性粒细胞为主，HB降低，CRP、PCT明显增高，血沉增快。心脏彩超未见冠脉扩张。

诊断 处理

入院诊断：川崎病，热性惊厥。 诊治：予丙种球蛋白（2g/kg）冲击治疗，大剂量阿司匹林抗炎，经治疗后患儿体温降至正常，精神反应好转出院。

随访 讨论

随访：患儿出院后动态监测心脏超声，后发现左房室长大，后门诊随访期间查体发现心律不齐，有早搏，完善动态心电图：提示室性早搏：占总心搏数的7.2%，配对间期不等，可见室性融合波，插入性室性早搏。室性早搏三联律139次/24小时。心脏增强MRI：1.心脏稍大，以左心室增大为主；延迟强化示左心室心尖部心肌强化欠均匀，局部心内膜下强化，提示心肌损伤后改变；2.左室收缩功能测值未见异常。考虑存在川崎病相关性心肌炎，予阿司匹林抗血小板聚集，强的松抗炎，西咪替丁护胃，补钙，磷酸肌酸、辅酶Q10保心等治疗，后好转。