主诉 病史

男孩，8岁。 发热伴猩红热样皮疹2周，有草莓舌、颈部及腹股沟可触及淋巴结、轻度球结膜炎。 最终诊断川崎病，予阿莫西林、丙种球蛋白、阿司匹林等治疗后好转。 治疗结束1周后，指尖出现脱屑。 再过1周，患儿的所有指甲、趾甲均自甲床自然分离。

查体 辅查

临床可见，患儿的所有指甲、趾甲均自甲床自然分离。 尽管表现泛发且严重，但近端指甲最终长好，并几乎不留疤痕。

诊断 处理

不需特别处理，1-2月可自愈。

随访 讨论

甲周脱屑是川崎病、猩红热及其他系统性疾病晚期病程常见的现象。通常1-2周后自愈，不累及甲。 脱甲症在儿童多发，无明显疼痛，这是其非特异性表现（在指甲基质的指甲生长突然停止所致）。脱甲症可伴随外伤、感染（手足口病、猩红热等）、全身性疾病（川崎病等）及药物反应同时发生，这些决定了脱甲后几个月里指甲再生长的早晚。 脱甲症不具特异性诊断，主要是其他疾病的诊断线索；脱甲不需特殊处理，可以自愈，愈后不留疤痕。有时治疗可以外用多磺酸粘多糖软膏为主，少数病例口服了维胺颗粒和硫酸锌糖浆，同时保护病甲免受刺激，临床上应避免过度治疗。