主诉 病史

男孩，8岁，发热并有猩红热样皮疹就诊，体检球结膜炎、草莓舌及颈部、腹股沟淋巴结肿大，结合辅助检查，诊断川崎病。予阿莫西林、丙种球蛋白等治疗，有效。 随后先后出现手指、脚趾脱皮及甲脱失（见下）。但最终恢复至基本正常。 讨论： 1.川崎病可致皮肤异常，如皮疹、黏膜充血，恢复期可致手指脚趾脱皮（膜状脱屑）、甲脱失，随着原发病的控制，皮肤症状也会改善。 2.甲、毛发等皮肤附属器可以作为全身性疾病表现的窗口。机体状态的改变可以导致甲和毛发的异常。举例：甲状腺功能低下可致脱发，川崎病等急性发热性疾病可致甲改变（甲脱失、甲横沟），支气管扩张等慢性疾病可致甲板肥厚、杵状指。 3.皮肤科医生碰到以甲病、脱发来诊的患者，一定要完善病史询问，关注是否有其他疾病影响。非皮肤科医生碰到甲改变、脱发患者，需留意当前疾病可能对其影响。 病例出处： http://www.cmaj.ca/content/166/8/1069.short