主诉 病史

   患者男，51岁，因发热，意识混乱，肝衰竭就诊。1年前，患者诊断出感染丙肝合并肝硬化。2周前，患者发作低热，并出现尿失禁及言语不清。1天前，患者意识混乱加剧，并伴腹泻，遂就诊。

查体 辅查

查体：巩膜黄染，腹部压痛，无肌紧张，肠鸣音存在。腹部及下肢有瘀斑，双腿轻微水肿。患者有扑翼样震颤，余查体报告正常。 辅助检查：

尿液分析提示隐血++，尿蛋白+，结果大致正常。抗-HCV阳性，HB-sAg、抗-HIV、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM均阴性。HCVRNA阳性，HCV 2a基因型。

诊断 处理

给予患者头孢曲松、万古霉素、利福昔明、维生素K、乳果糖以及泮托拉唑，并输注生理盐水，血小板，红细胞以及新鲜冰冻血浆。患者凝血功能改善。给予聚乙二醇化干扰素和利巴韦林抗病毒治疗。

随访 讨论

 慢性肝病所致炎症和硬化是导致患者出现肝性脑病的原因。