主诉 病史

主诉：呕血1天。 病史：患者1天前无明显诱因出现呕血，为咖啡样胃内容物，伴有血凝块，伴有n头晕，乏力，有腹胀等不适，无腹痛，无胸痛、胸闷，无恶心等不适。

查体 辅查

查体：肝病面容，贫血貌，肝掌，蜘蛛痣阳性，心肺无特殊，腹软，无压痛反跳痛，肝肋下1cm可及，脾肋下未及，双下肢轻度水肿。 辅助检查：血常规：血红蛋白：65g/l，大便潜血阳性。胃镜：食管胃底静脉重度曲张。

诊断 处理

诊断：肝硬化失代偿期 食管胃底静脉曲张破裂出血。 治疗：入院予以禁食，补液，降门压，抑圈等治疗。

随访 讨论

随访+讨论：该患者为肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血，胃镜示食管胃底静脉重度曲张，建议患者行内镜下的治疗，告知有介入，外科手术以及肝移植等手段治疗该疾病，患者由于经济原因，拒绝上述治疗，后予以心得安降门压治疗。