主诉 病史

主诉：发现肝硬化食管胃底静脉曲张半年。 病史：患者1年前无明显诱因下出现黑便，3～4次/天，量较多，具体不详，无腹痛、腹胀，无呕血，遂至梅州市人民医院住院治疗，诊断“乙肝肝硬化”，予对症支持治疗（具体不详）后未再排黑便。为求进一步诊治，来我科住院治疗，后多次在我院行胃镜下“食管重度静脉曲张套扎术”治疗，术后无诉不适，好转出院。现为返院复查，门诊拟“乙型肝炎后肝硬化失代偿期”收入我科。上次住院至今，患者无排黑便、血便，无恶心、呕吐，无呕血，无腹痛、腹胀，无发热、畏寒，无厌油、乏力，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰。精神、睡眠、胃纳可，大便为黄色成形软便，每日1次，量中，小便如常，体重未见明显改变。 

查体 辅查

查体：意识清楚，对答切题，安静面容。全身浅表淋巴结未及。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接和间接对光反射存在。结膜无苍白，无充血、水肿。心率71次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸运动对称，节律正常，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝于肋下未触及，脾于肋下三横指可触及，质中、边界清晰，肝区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 辅助检查：胃十二指肠镜检查示:1.食管重度静脉曲张（Li＋Lm，F3，CB，RC＋）套扎术，2.胃底重度静脉曲张（Lg－C，F3，CB，RC+）套扎术，3.门脉高压性胃病。

诊断 处理

诊断：乙型肝炎后肝硬化失代偿期       肝硬化伴食管静脉曲张 重度，套扎术后       肝硬化伴中度胃底静脉曲张 治疗：入院后完善相关检查，排除手术禁忌，在无痛胃镜下行食管重度静脉曲张套扎术，术后予加强护胃治疗。

随访 讨论

随访+讨论：肝硬化食管胃底静脉曲张是消化内科常见疾病，内镜下套扎术是常见手段，可以有非常好的治疗手段。也是各家医院值得推崇的。