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食管胃底静脉曲张
主诉 病史
患者，女性，60岁，因“反复全身瘙痒5年，黄疸3年，加重2个月”入院。
查体 辅查
患者生命体征稳定，营养较差，皮肤深黄色，浅表淋巴结不肿大，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4 cm，质韧，腹部叩诊移动性浊音阳性，下肢轻度水肿。 外周血白细胞计数 3.3×109/L，血小板25 ×109/L，血红蛋白103 g/L。尿胆红素(++)，血白蛋白26.6 g/L，血总胆红素324 μmol/L，凝血酶原时间18.3秒。腹部CT示肝硬化、脾大、腹水、食管胃底静脉曲张。
诊断 处理
患者不能耐受胃镜检查，遂以三腔两囊管压迫后转ICU治疗。在ICU期间，予以静脉输注奥曲肽等止血药治疗无效。出血后第7天，患者出现右侧胸腔积液，B超提示中等量腹水，血白蛋白25.0 g/L，血总胆红素441 μmol/L，凝血酶原时间19.1秒。我们决定行急诊经皮经肝曲张静脉栓塞(PTVE)治疗。
发布于 20-02-25 20:23
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