主诉 病史

患者女，53岁，因“肝癌末次介入术后两周”入院。 患者于2015年3月无明显诱因出现尿黄、乏力，伴牙龈少量出血，无咳嗽、咳痰，无胸闷、心慌，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，于当地医院给予护肝、退黄、止血治疗20余天，牙龈出血明显改善，但尿色加深，B-Rt示：白细胞2.33g/l，血小板46g/l，红细胞3.84g/l；肝功能：TBIL56umol/l，AST169u/l，ALT82u/l；腹部增强CT示：肝右叶肿瘤性病变，伴肝内转移可能性大，肝脏小囊肿，肝硬化，脾大，少量腹水，伴门脉高压，侧支循环形成。于我院感染科进行对症支持治疗后转入介入科，并于2015-7-29、2015-9-9、2015-12为患者行经肝动脉化疗栓塞术+部分脾脏栓塞术，于2016-5-9、2016-12-12行肝动脉化疗栓塞术，末次介入术为2017-9-13行TACE，术后恢复可，现复诊来我院门诊就诊，门诊以“肝占位”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大便正常，小便如上述，体力下降，体重改变不明显。 既往史：2015年前发现丙肝肝硬化，给予干扰素治疗。    

查体 辅查

查体：T：36.8℃，P：77次/分，R：20次/分，BP：115/89mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：神志清，精神可，皮肤未见黄染，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。  

诊断 处理

诊断：丙肝肝硬化 肝癌 脾亢 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、给予抗感染治疗；3、给予退黄等对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

介入治疗已经被公认为是中晚期肝癌的首选治疗，可有效地改善患者的生存质量，延长生存时间，并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。