主诉 病史

主诉：发现左肾占位3周余 现病史：患者于入院前3周余因“反复发热伴咳嗽、咳痰3月余，气促1周”至我院呼吸科就诊，期间查腹部CT示：左肾巨大错构瘤，右肾小囊肿，肝左叶微小囊肿，副脾，诊断“支气管哮喘急性发作（中度持续，未控制），肺部感染，右肺结节，高血压病，左肾错构瘤”，予抗感染（头孢）、止咳化痰（氨溴索）、解痉平喘（多索茶碱，喘可治，甲强龙）、抑酸护胃等治疗，症状好转后出院，至我科就诊，病程中无左侧腰部酸胀感，否认有鸟平尿急尿痛排尿困难，夜尿增多，血尿等症状，无发热寒战恶心呕吐腹痛等不适，现来我院就诊，拟“左肾占位（错构瘤？），高血压，支气管哮喘”收治入院。

查体 辅查

查体：神清，气平，心肺（-），腹平软，未及局部隆起，凹陷，无压痛，反跳痛，无肌卫，未及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音可闻及，3次/分，右区叩击痛（-），双侧输尿管起始区域无压痛及叩击痛，双下肢无浮肿，NS（-）。

诊断 处理

化只能和入院后完善相关检查，于全麻下行左肾部分切除术，术中见肿瘤位于左肾腹侧，中上级，累及肾门，直径约15cm，左肾下极腹侧一枚孤立肿瘤，直径4cm，切除肿瘤后送病理，手术顺利，术中出血约500ml，输注RBC 2U，血浆400ml，自体血回输300ml，术后安返，术后给予乳酸左氧氟沙星抗感染、醋酸钠林格注射液补液、复方谷氨酰胺肠溶胶囊促进术后肠道功能恢复等治疗，现一般情况可，予以出院

随访 讨论

注意休息，多饮水，泌尿外科门诊随访，定期复查泌尿系B超 如果遇到大量血尿、尿痛、发热等情况及时来院就诊