主诉 病史

主诉：反复胸痛1年，加重10天 现病史：患者缘于1年前无明显诱因出现反复胸痛，无头晕、头痛、大汗等，无恶心呕吐、呼吸困难、大小便失禁等，当时未予重视，10天前胸闷症状加重，伴头晕肢体乏力，患者及家属为就进一步诊疗，遂来我院就诊，拟“胸痛原因待查，冠心病”收入我科，患者自发病以来，神智清，精神可，体力可，体重无明显变化，大小便正常。 既往史：否认急性传染病史，按当地社会情况预防接种，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史，否认输血史。 个人史：出生于原籍，无疫水接触史，未到过疫区，无吸烟饮酒史，无药物毒物及放射性物质接触史，否认不洁性交史。 婚育史：已婚已育 家族史：家中无类似患者 用药史：住院前30天内有用药史

查体 辅查

心脏专科检查： 体温：36.5℃，脉搏：73次/分，呼吸：16次/分，血压：166/78mmhg，神志清楚，自动体位，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无异常，未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音以及胸膜摩擦音，心前区无隆起。心尖搏动正常，心尖位于胸骨左缘第5肋间，左锁骨中线内1cm，搏动直径约为2cm，心前区无震颤或异常搏动，无心包摩擦感，叩诊心界不大，心率73次没分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双侧桡动脉搏动无异常，双侧股动脉、足背动脉搏动无异常，未查到明显异常血管杂音及周围血管征，双下肢无水肿。

诊断 处理

诊断：X综合征     颈动脉硬化。 治疗：给予双联抗血小板、调脂抗动脉硬化，低分子肝素抗凝，营养心肌，改善心肌微循环，改善睡眠保护胃黏膜等对症治疗。

随访 讨论

综合征又称微血管性心绞痛，是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。 X综合征的主要临床表现为发作性胸痛，既可表现为典型劳力性心绞痛又可表现为非典型胸痛，既可表现为稳定型心绞痛，也可表现为不稳定性心绞痛，持久的静息型胸痛。对含服硝酸甘油无效，胸痛持续时间可长达1～2小时之久，相当一部分患者诱发体力活动的阈值不恒定，可于凌晨痛醒，也有些患者表现为持续时间较长的闷痛。 X综合征无特殊的治疗。常用的抗心绞痛药物如硝酸酯、钙拮抗药及β受体阻滞药等都可用于本病的治疗，但疗效不恒定。对一些患者可使症状减轻或缓解，但对另一些患者则可能疗效不显著。