主诉 病史

患者，女，40岁。右上后牙有洞，刺激痛6月。 患者6月前感右上后牙有洞，刺激痛，未曾进行治疗。今来院就诊。否认全身系统性疾病，否认药物过敏史，否认传染性疾病。

查体 辅查

检查：全口卫生尚可，牙石+，软垢+，牙龈正常。18牙近中倾斜，近中邻合面龋，内有大量软龋，深达牙本质深层，已累及髓腔，冷+，探-，叩-，松-。颊侧牙龈未见异常。 17牙缺失，缺牙间隙小，无明显骨尖，对合牙无伸长。 X线：18牙近中邻合面可见龋坏，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区未见暗影，牙槽骨吸收至颈部1/3。

诊断 处理

诊断：18牙牙髓炎 17牙牙列缺损 治疗计划：因17牙缺牙间隙小，暂不行修复 18牙行去髓术 治疗：碧蓝麻局部浸润，18牙去净龋坏，开髓揭髓顶，探查根管1根，牙髓摘除术，k挫初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，Protaper镊钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 一周后复诊 诊间无不适，18牙暂封完好，冷-，探-，叩-，松-。 试主尖，

大锥度牙胶尖＋AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。树脂充填。

随访 讨论

因17牙缺失时间长，缺牙间隙小，无修复空间，所以和患者沟通后选择对18牙进行去髓术。会进行随访！