主诉 病史

患者诉左下后牙冷热刺激引起面部放散性疼痛三天，口服消炎药后无效前来就诊。

查体 辅查

38颊面深龋，探已穿髓，松（-），冷测敏感并持续数秒，叩(+-):有对合且关系良好。

诊断 处理

诊断:38慢性牙髓炎急性发作 治疗:初诊局麻下扩穿髓孔，备洞置“三甲”失活剂，半月复诊去冠髓，摄根尖片见近中根弯曲向远中，拔髓封“CP”一W；复诊时先用不锈钢1O号K锉(21mm)预弯达根尖止点；再用S3镍钛锉配合EDTA对根管进行充分润滑；轻微施压使S3锉沿着根管走向向根尖推进，反复冲洗再封“Ca(OH)2” 一次，复诊时试尖根充并恒垫充填。

随访 讨论

随访:充填后七日预约冠修复。 讨论:多数医生对第8的根管治疗有畏难情绪，采取干尸治疗较多。自S3 锉(四川海纳联创生产)广泛用于临床；大大降低了操作难度，使用前必须先用不锈钢K锉疏通根管且到达操作长度，再用S3锉机扩，使难治根管变得容易。