主诉 病史

患者，男，50岁。接转诊要求治疗左下后牙。 患者2月前感左下后牙缺损，疼痛加重1周。否认全身系统性疾病，否认传染性疾病，否认药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈红肿，有退缩。36牙远中邻合面龋坏，内有大量软龋，深达牙本质深层，累及髓腔，冷-，探-，叩-+，松+，颊侧牙龈未见异常。35，37牙缺失。 X线：36牙远中邻合面可见低密度影，累及髓腔，远中根牙槽骨吸收至根尖，未行根管治疗，根尖区有暗影。

诊断 处理

诊断：36牙根尖周炎 牙周炎 牙列缺损 治疗计划：36牙试行根管治疗 全口洁治 择期修复缺牙区 治疗：碧蓝麻局部浸润，36牙去净龋坏，探查根管3根，k挫初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，Protaper镊钛器械预备根管，双氧水＋生理盐水交替冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 复诊：一周后，诊间无不适，36牙暂封完好，冷-，探-，叩-，松-。 试主尖，

大锥度牙胶尖＋AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封，转牙周科继续治疗。