主诉 病史

主诉:左下后牙疼痛半月余 现病史:半月前左下后牙出现冷热刺激疼痛，影响咀嚼，今来诊。 既往史:体健，否认过敏史及过往疾病病史。

查体 辅查

查体:36 远中邻面龋坏及髓，探及髓腔，叩（―），无松动，温度测试反应疼痛。37缺失，牙槽脊平坦。 全景片示:36远中邻面低密度影像及髓，根尖未见明显异常。

诊断 处理

诊断:36 慢性牙髓炎 37 下牙列缺损 治疗方案: 36 告知病情，联系根管治疗+嵌体修复或冠修复。 37告知病情，建议种植修复过烤瓷桥修复或活动义齿修复。患者暂不考虑。 处置:36 局部浸润麻醉下，调牙合，开髓，去腐，拔髓四根，测量工作长度，近颊近舌为17.5mm,远中均为17mm,机扩至0.06/25#,根管荡洗，拭干，CAVITON暂封氢氧化钙，嘱勿用患牙咀嚼。 一周后复诊 主诉:经上次治疗后无不适 查体:36 暂封物存在，叩（―），无松动。 处置:36 去除暂封物，根管工作长度同前，根管荡洗，拭干，根管充填（AH糊剂+热凝牙胶），术后片恰填，流动树脂垫底，Caviton暂封，约日牙体预备，嘱勿用患牙咀嚼。

随访 讨论

调牙合在根管治疗中的必要性，根管治疗（无论是牙髓炎或是根尖炎），调牙合是必须的。