主诉 病史

主诉：右上后牙反复肿胀不适半年 现病史：诉半年内右上后牙反复肿胀疼痛发作3次，伴自发性，夜间疼痛，未治，来诊 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认药物过敏史

查体 辅查

检查：17远中牙冠大面积缺损，进髓，探-，冷诊不适，叩+，无明显松动，牙龈未见明显异常 x线：17远中牙冠大面积低密度透射影，进髓，牙周膜宽度基本正常，根尖未见明显异常

诊断 处理

诊断：17牙髓坏死 治疗计划：17根管治疗 处置：17开髓，去腐，揭顶，大量交替冲洗，探及颊腭侧两个根管口，沿牙冠中央颊舌向对称分布，未见第三个根管口，置CP棉球，氧化锌暂封 一周后复诊：17去除暂封，测根长，B=18mm,P=19mm,K锉加EDTA扩大根管，发现B根管口远中间隔1mm处有一个疑似根管口，C锉探入，测得根长17.5mm,扩大MB,DB至30#,P扩大至40#,冲洗，置CP棉球，氧化锌暂封 一周后复诊：试主尖，冷侧压充填，氧化锌暂封，观察一周后建议全冠修复

随访 讨论

讨论：此例患者诊断明确，诊治过程属于常规过程，上颌7根管解剖形态常规来说有3个根管，但是根管口形态变异较大，在这个病例中，颊侧近远中根管口仅间隔0.5mm,容易遗漏，因此行仔细探查根管口，防止遗漏，导致治疗失败