主诉 病史

1、 患者，女，48岁 2、 主诉：月经量增多进行性加重2年余。 3、 现病史：1-0-1-1，初潮15岁，7/30天，经量中等，痛经（-）。患者于2015年开始出现月经量增多，进行性加重；月经周期缩短，痛经不明显。无腹痛腹胀，无阴道异常流液，未予诊治。外院 B超：子宫腺肌瘤可能。建议复查，于2016.4复查B超：子宫腺肌症，给予诊刮+曼月乐环放置，术后月经量明显减少，每3-6个月复查妇科B超，提示子宫腺肌瘤未见明显增大。于2017.6月经量突然增大，伴血块，持续14天，未重视，此后月经量增多至放环前，于2017.7.02复查B超示：子宫腺肌症，盆腔积液，未见宫内节育器，考虑节育器脱落。现患者为进一步手术治疗，拟“子宫腺肌症”收治入院。

查体 辅查

4、 妇科检查：   外阴（-）；阴道：畅；宫颈：光，正常大小；宫体：后位，球形增大孕9周大小，无压痛，活动度好；双附件未及异常 5、 辅检：

诊断 处理

6、 诊断：子宫腺肌病 7、 诊疗方案：患者入院后完善相关检查后，行经腹全子宫+双输卵管切除+右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连分解术。手术顺利，术后给予抗炎支持治疗， 患者一般情况可，肠道功能恢复良好，体温正常，准予出院。

随访 讨论

子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，平时注意做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫。月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪。