主诉 病史

患者，女，52岁。 因“检查发现‘子宫肌瘤’2年”入院。 查体：T 37.1℃，P 76次/分，R 16次/分，BP 123/78mmHg，神清、精神可，心肺无殊，腹软，无压痛；

查体 辅查

妇产科检查： 阴诊：外阴已婚式；阴道畅；宫颈光；子宫均匀增大如孕3月，质硬；双附件区未及明显肿块，无压痛。 肿瘤指标：CA125 47.08U/mL↑，AFP、CEA、SCC、CA153、CA199均正常 妇科 超声： 子宫前位，长径 51mm，厚径 44mm，宽径 55mm，轮廓清晰，前壁肌层内见低回声区，大小13*8*9mm， CDFI:周边见血流信号，内部未见明显血流信号，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 7 mm，内部回声均匀，宫颈长 30mm。 CDFI：未见明显异常血流信号分布。 右卵巢内探及一无回声区，大小36*22*39mm，壁厚 1 mm，内壁光滑，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。 左侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 宫腔内见节育器，位置正常。 子宫占位，肌瘤可能 右卵巢内囊性回声，随访 左卵巢未见明显异常 节育器位置正常 肿瘤指标：CA125 47.08U/mL↑，AFP、CEA、SCC、CA153、CA199均正常 

诊断 处理

术中所见：  子宫增大如孕3月大小，宫底部肌瘤凸起直径约5cm；双附件外观正常；肠管及大网膜与盆腔腹膜多处粘连  病理结果： 次全子宫、双附件切除： 1、子宫平滑肌瘤，肌腺症。 2、不规则增生反应宫内膜。 3、左卵巢囊状卵泡及输卵管组织。 4、右卵巢及输卵管组织。 5、右输卵管系膜副中肾管囊肿。 子宫肌腺症合并子宫肌瘤，中度贫血

随访 讨论

1.子宫肌腺症的临床表现？ 2.子宫肌腺症的治疗方案？ 3.子宫肌腺症的手术指征？