子宫腺肌症合并子宫肌瘤-医联

主诉病史

【一般资料】女，38岁，律师。【主诉】进行性痛经加重3天。【现病史】育龄女性，孕1产1，患者末次月经2018-4-27,患者末次月经来潮后，出现痛经逐渐加重，无法忍受，B超示子宫腺肌症合并子宫肌瘤可能，患者现为求进一步治疗，以子宫腺肌症合并子宫肌瘤收入院，病程以来，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。【既往史】患者既往月经规律，128/22，量中，有痛经及血块。患者LMP2018-4-27，否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。

查体辅查

【查体】 T36.3℃，P70次/分，R18次/分，Bp113/81mmHg。发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（-）。【辅助检查】 B超：子宫呈前位。形态轮廓正常。宫内肌层回声不均，见细小的增强回声区和低回声区交织混杂，肌层见多个实性低回声团，较大的位于左前壁，大小约35*30*27mm，形状椭圆形，内部为低回声，分布均质，边缘清楚。

诊断处理

【初步诊断】子宫腺肌症合并子宫肌瘤【鉴别诊断】 1.卵巢癌2.子宫内膜异位症【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下子宫腺肌症病灶清除术+子宫肌瘤剔除术，病理示子宫腺肌症，子宫肌瘤，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。症状改善，病情稳定。今日办理出院。【临床诊断】子宫腺肌症合并子宫肌瘤

随访讨论

【病例分析/讨论】患者中年女性，有进行性痛经，行B超见子宫腺肌症，子宫肌瘤病灶，对这样的情况，若想解决此类症状，需要进行手术治疗为好，也是国际指南所要求的。