主诉 病史

主诉：患者女，31岁，因“头昏20年，月经量增多12年，加重半年入院。” 现病史：20年前患者无明显诱因出现头昏，有体力下降，家属感其面色苍白，当时查贫血，Hb 具体数值不详，患者未予以重视，2003年患者因月经量增多，占当地医院检查，有子宫肌瘤，给予子宫肌瘤剔除术，后患者月经量增多稍有好转，2011年患者再次行子宫肌瘤剔除术。半年前患者再次出现月经量明显增多，经期延长，多十天左右，以血块为主，复查妇科B 超，示子宫多发肌瘤，患者乏力明显加重，劳力后有胸闷，今日在我院门诊，查血常规：WBC5.96*109/L，Hb37g/L，小细胞低色素，PLT262*109/L，网织红细胞0.042*1012/L，门诊以“贫血待查”收入我科。

查体 辅查

查体：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP122/56mmHg。重度贫血貌，胸骨无叩痛。 辅检：我院，2015.7.16血常规：WBC5.96*109/L，Hb37g/L，小细胞低色素，PLT262*109/L，网织红细胞0.042*1012/L。

诊断 处理

诊断：缺铁性贫血。 入院后给予蔗糖铁纠正贫血。 后查妇科彩超：子宫肌壁回声不均(多发性肌瘤)，盆腔积液。转妇科病房行手术治疗。 妇科行全子宫切除术，术后诊断：子宫多发性肌瘤，重度贫血。

随访 讨论

讨论：子宫肌瘤是妇科常见病，长期经量增多可以导致继发性贫血。但像这种反复复发导致的中度贫血比较少见。也许与多发性子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞发现而来有关。