主诉 病史

患者，男性，66岁，因“右下肢肿痛、冰冷10余天”入院。既往有高血压病史10余年，未规律口服降压药物。

查体 辅查

查体：右下肢冰冷，右侧股动脉搏动未触及。辅查：双下肢CTA：右侧髂总、髂内、髂外动脉、右侧股动脉广泛血栓形成并闭塞；右大腿肌肉萎缩，右小腿肿胀。

诊断 处理

诊断：右髂总动脉血栓栓塞并远端闭塞；高血压。治疗：建议患者行右股动脉切开取栓术+右下肢低位截肢术。患者家属要求截肢，患者本人拒绝截肢，患者自动出院。

随访 讨论

随访：患者预后差。讨论：该患者右髂总动脉血栓形成并远端血管长段闭塞，可以考虑右股动脉切开取栓术，切口上下端取栓，视术中情况植入支架，患者右下肢缺血时间长，截止无法避免，尽量降低截肢平面，最后患者及家属要求自动出院，拒绝任何治疗。