主诉 病史

主诉：反复头晕、头痛20天 病史：患者青年男性。既往半年前癫痫病史。  患者于20天前喝酒后出现头晕，无黑懵、天旋地转感，间有头痛，无明显恶心、呕吐，无畏寒、四肢抽搐，无呼吸困难、大小便失禁等，曾于当地医院就诊，经对症治疗，症状可有好转，但反复发作，为进一步诊治，遂于今日来我院就诊，做头部CT示：右侧顶枕叶脑出血，周围脑组织水肿，轻度大脑镰下疝。急诊拟：右侧顶枕叶脑出血“收入住院治疗。

查体 辅查

查体：神志清醒，查体合作，对答切题，理解力良好，语言表达流畅，生长发育良好，头颅无畸形。双侧瞳孔等大等园，直径约3.0mm，对光反射灵敏。双侧视野左侧同向部分缺损，眼球活动正常，无明显震颤。双侧嗅觉、听力粗测正常。伸舌居中，咽反射存。颈软无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，生理性神经反射存在，病理性神经反射未引出。脑膜刺激征阴性。小脑共济运动：指鼻试验阴性。跟膝胫试验阴性，Romberg's征阴性，快速轮替试验灵活。 辅助检查：头颅MRA+V示：右顶枕部动静脉畸形合并脑出血，周围脑组织水肿。

诊断 处理

诊断：右顶枕部动静脉畸形合并脑出血。 治疗：排除手术禁忌症，行“经右顶枕入路，右顶枕叶血肿及畸形血管灶切除术”，术后予抗感染、脱水、抑酸、维持电解质平稳、静脉营养补液等处理，患者恢复情况良好。术后病理示：（颅内血管团）送检脑组织内见血管扩张、管腔大小不一，可见出血，符合枕叶动静脉畸形破裂出血。

随访 讨论

患者术后好，予以出院。