主诉 病史

男，10岁，腰痛伴双下肢疼痛4月 患者4月前无明显诱因出现腰痛伴双大腿前方疼痛，休息缓解，行走加重，时有右小腿外侧疼痛及左足背麻木，当地医院行腰椎MR检查示：L1、L2水平椎管内占位，向右侧疝出L1/2右侧椎间孔，为求进一步诊治，就诊我院收治入院。 患者自发病以来，小便有排尿不尽感、尿急、控制不佳，大便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

颈部左后方肿物，轻压痛，全身皮肤散在牛奶咖啡斑，双上肢感觉肌力肌张力生理反射正常，双Hoffmann征（-），躯干部感觉正常，会阴区感觉正常，双下肢感觉肌力肌张力生理反射正常，双侧巴氏征（-）。左侧直腿抬高试验50度可疑阳性，右侧阴性，双侧股神经牵拉试验（-）。腰部棘突轻压痛（查体不配合）。

诊断 处理

椎管内占位 肿瘤切除术

随访 讨论

1 全麻达成 俯卧位 消毒铺巾2 腰部后正中切口，长约10cm3 腰1,2 右侧锥板分离肌肉，暴露良好，予以磨除L1,L2右侧半锥板4 见椎管内硬膜外肉色，质地较硬，韧，色灰红肿瘤组织，有包膜，和周围组织分界明显5 肿瘤向外侧突出至椎旁肌肉，呈哑铃状生长6 仔细电凝肿瘤表面，予以分离肿瘤，给予完全切除7 仔细止血，探查，肿瘤无残留，压迫解除良好8 术中出血500ml，输红细胞悬液300ml9 手术顺利，逐层缝合，关闭伤口，术毕。