主诉 病史

女性患者45岁。 主诉：发现子宫肌瘤10年。 现病史：患者10年前因腹胀就诊发现多发性子宫肌瘤，当时肌瘤大小约5*4cm，遂于当地医院行经腹子宫肌瘤剔除术，术后定期复查，仍发现宫壁多发性小结节，并逐渐增大。2017-07-11于我院门诊就诊，行B超提示：子宫增大93*77*100mm，形态失常，多发肌瘤，后壁下段57*48*56mm，后壁近宫底部25*23*24mm，宫底部29*22*28mm，左前壁39*36*38mm，右侧壁48*43*46mm。宫腔可疑多发实性占位。门诊遂以“多发性子宫肌瘤”收入病房。患者病程中无头晕、头痛、乏力、心慌、胸闷，精神良好，食欲良好，睡眠好，大小便正常。体重无明显变化。 既往病史：2008年于当地医院行经腹子宫肌瘤剔除术，2013年于当地医院行宫颈手术（具体不详）。 月经婚育史：患者平素月经规律，12+岁8/24-25天，末次月经2017-06-26，量中，无痛经。适龄结婚，孕1产0，2010年胚胎停育清宫1次。

查体 辅查

专科检查：外阴已婚型，发育正常。阴道通畅，内见少量白色分泌物。宫颈肥大，轻度糜烂样改变。子宫前位，增大如孕4月大小，宫底平脐，表面不规则，活动度尚可，无压痛。双附件区未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、传染病、凝血功能、肿瘤指标、胸片、心电图等未见明显异常。

诊断 处理

诊断：多发性子宫肌瘤 治疗：完善相关术前准备后，于2017-07-10行经腹全子宫+双侧输卵管切除术。术中所见如下图shi术程顺利，术后患者恢复良好。 术后病理回报为子宫平滑肌瘤

随访 讨论

随访讨论：子宫肌瘤是妇女多发病常见病，也是妇产科最常接触的手术病种。但巨大多发子宫肌瘤仍属少见。巨大肌瘤的子宫切除手术仍然难度很大，术中可能因暴露不清造成输尿管及膀胱等副损伤。