主诉 病史

患者，男性，因“头晕9年，加重2年”入院。患者有高血压病史十余年，收缩压最高240mmHg，口服拜新同30mg/天，贝那普利10mg/天，平时血压收缩压180-200mmHg。

查体 辅查

查体：双肾无扣击痛。辅查：主动脉CTA提示：双肾动脉起始部重度狭窄，右肾萎缩。肌酐：137umol/L。

诊断 处理

诊断：双肾动脉狭窄；右肾萎缩。治疗：左肾动脉支架植入术。

随访 讨论

随访：患者支架植入术后收缩压立即降低至140mmHg。讨论：该患者属于肾动脉狭窄型高血压，药物降压效果差。右肾萎缩，右肾动脉支架植入术无意义，左肾代偿，左肾动脉狭窄位于起始处，选用可控鞘，植入支架，球囊扩张，造影提示支架固定，左肾动脉血流通畅。