主诉 病史

主诉：头痛、头晕2月余，伴有发作性肢体抽搐1周 现病史：患者于2月前无明显诱因下出现额部头痛、头晕，为间歇性，隐痛，无规律，无恶心、呕吐，无双上肢肢无力，无发作性肢体抽搐，一直未予重视。2017-07-28突然出现晕倒，伴有发作性肢体抽搐，就诊于外院，查头颅ct示：1.右侧额叶所见，不除外脑梗塞可能，右侧额叶、放射冠区小软化灶；2.双侧颈内动脉硬化；头部MR平扫+增强示：1.右侧额、岛叶病灶并周围脑水肿，大脑镰下疝，考虑星形细胞瘤可能性大，2.右侧额叶少许软化灶，右侧额顶叶少许缺血变性灶，3.脑萎缩。颅脑MRA示：右侧大脑中段M1局部狭窄，脑动脉硬化；予溶栓及对症治疗后肢体抽搐缓解，为进一步治疗转入我院。 既往史：高血压病史1年余，未规律服药。

查体 辅查

查体：神清，问答切题，双侧眼睑无下垂，无眼球外展运动受限，双侧瞳孔3mm，对光反应灵敏，双侧颞肌未见萎缩，双侧咀嚼肌无萎缩，张口无偏斜，咬合有力，双侧颜面部触觉、痛觉、温度觉未见异常，角膜反射未见异常，下颌反射未见异常，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变浅，口角无偏斜，鼓腮无漏气，舌前2/3味觉未见异常。无眩晕，双侧耸肩、转颈有力，伸舌偏左，躯干及四肢肌张力未见异常，四肢肌力V级。颈软无抵抗。 辅助检查： 1.颅脑MR示：1.右侧额叶占位性病变，多考虑为星形细胞瘤可能性大；2.右侧岛叶陈旧性腔隙性脑梗塞 2.心电图示：窦性心动过缓 余检查未见明显异常。

诊断 处理

诊断：1.右侧额叶星形细胞瘤 2.继发性癫痫 3.右侧岛叶陈旧性腔隙性脑梗塞 4.高血压病 治疗：全麻下行 右侧额叶脑肿瘤切除+硬膜修补+颅骨成形术

随访 讨论

随访：术后肿瘤组织常规送病理检查，结果尚未回报 讨论：星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。星形细胞瘤相当于Kernohan分级中除毛细胞型星形细胞瘤外的Ⅰ级与Ⅱ级，在ST Anne-Mayo分级中为1级与2级。星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤，多数肿瘤切除后有复发可能，且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶母细胞瘤。