主诉 病史

患者，女，52岁。已婚。主因头痛10天入院。 患者10天前无明显诱因出现头痛，呈阵发性胀痛，可忍受，按“感冒”输液治疗两天效果不佳。后症状逐渐加重，呈持续性胀痛，难以忍受。前往当地医院，行头颅CT检查：颅内占位性病交。遂来我院就诊，门诊以“右额叶颅内肿瘤”收入我科。既往体健，无其他相关病史。

查体 辅查

体格检查：神经系统查体无明显阳性体征。 头颅CT和MRI检查：右额叶巨大占位性病变，边界不清，散在多发钙化，病变深部深达基底节区，并向左侧发展，双侧侧脑室前角受压变形，增强扫描病变呈中等不均匀强化，多考虑胶质瘤

诊断 处理

患者在全麻下行“开颅右额叶肿瘤切除”。 病理检查：右额叶星形胶质细胞瘤（WHO Ⅲ级）。

随访 讨论

本例星形细胞瘤位于右侧额叶，体积巨大，浅层位于额叶皮质表面，深部侵及右侧内囊和基底节区，并向左侧发展，手术彻底切除难度大。在胶质瘤中钙化常见于少突胶质细胞瘤，所以本例星形细胞瘤伴有明显钙化实属罕见，这也提示肿瘤质地硬韧，手术切除困难。此外肿瘤在增强MRI扫描上呈中等不均匀强化，提示肿瘤血供较为丰富，对手术过程中止血要求高。