主诉 病史

28岁女性，因“头部外伤后发现颅内病变4天”入院。患者4天前乘车时被追尾，枕部着力，伤后感头痛头晕，无逆行性遗忘，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁。行头颅CT示：左额叶病变。既往无特殊。

查体 辅查

神志清晰，对答切题，GCS15'，自主睁眼，言语对答切题，记忆力、理解力、定向力、算力基本正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,光反射灵敏，眼球活动良好。左侧顶部发迹内可见一约2cm的疤痕。颈软，无抵抗，双上肢肌力V级，肌张力正常；双下肢肌力V级，肌张力正常。全身深浅感觉无明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。脑膜刺激征（-）。 头颅MRA：左侧额叶深部可见一囊实性病变，实性部分T1WI、T2WI序列呈低信号，大小约为31x37mm，边缘尚清晰，欠光整，周围可见环形水肿带，周围脑组织受压，左侧侧脑室前角受压变形，中线结构轻微右移。增强后病变实性部分及边缘轻微强化。余脑实质未见局灶性信号异常。幕下小脑、脑干无异常，矢状面示垂体大小形态正常，未见局灶性信号异常。 　 增强MRA示双侧颈总动脉、颈内外动脉走行形态正常，管壁光滑；双侧大脑中动脉及后动脉走行、形态正常，管壁光滑，未见明显局限性狭窄或充盈缺损，未见动脉瘤征象；右侧大脑前动脉及交通动脉缺如，为发育变异。

诊断 处理

行手术切除：取右额发际内马蹄形手术切口，起自中线，后达冠状缝附近，折返至第二发际，长约20cm，形成大小约6*6cm骨窗，悬吊硬膜，硬膜张力不高，“工”字形剪开硬膜。 剪开硬脑膜后，在额上回前部一粗大静脉后方造瘘，深入约2cm，见一囊性病变，囊内见淡黄色囊液，囊壁质稍韧，与周围组织界限不清，部分呈黄褐色变，质脆，较多渗血，血供一般。显微镜下全切除肿瘤，原位缝合硬膜，常规关颅。 术后第二天复查：

随访 讨论

病理结果回报“少突星形细胞瘤，WHO Ⅱ级”。术后2周出院，恢复佳，建议进一步放疗。