主诉 病史

患者是，女，32岁，主因间断发作四肢抽搐4天入院。 患者4天前熟睡中突然出现四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫，持续约10min，急诊于当地医院行头颅CT示：左额叶肿瘤。我院头颅MRI检查：左额叶占位，大小约5.7cm×4.4cm×5.Ocm，星形细胞瘤可能，左侧脑室受压变形，中线结构右偏。

查体 辅查

查体：一般情况良好，神经系统查体未见明显异常。 影像学检查见图

诊断 处理

入院诊断：左侧额叶胶质瘤。 患者入院后行常规手术前检查，并于入院后第3天在唤醒麻醉下行开颅左额入路脑肿瘤切除术。 术后病理：左侧额叶间变型少突星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）。

随访 讨论

在术前行头颅MRI平扫+增强+MRS外，还行头颅功能MRI，BOLD-fMRI和DTT，进一步了解肿瘤周围及内部神经纤维束情况，为手术提前做好预案。应用术中唤醒麻醉技术，术中在患者清醒情况下，应用皮层刺激术进行功能定位，精确定位各运动及语言功能区，为手术切除肿瘤进行指导。在术中患者清醒，能够进行语言、肢体等功能判断情况下，以不损害患者功能为前提，尽可能多地切除肿瘤，甚至包括肿瘤周围水肿区。