左额叶间变型星形细胞瘤一例-医联

主诉病史

患者，男，47岁主诉：左额叶星形细胞瘤术后2月余。现病史：患者于2014.08无明显诱因下出现右侧上肢乏力伴记忆下降，未到医院诊治。2014.09.27晚17时许无明显诱因下出现全身抽搐，呈阵发性，持续时间数分钟，伴右侧肢体乏力，言语不能，无头痛、头昏，无视力视野缺损等不适。至院就诊，查头颅CT（20140927）示：左侧额顶叶大片低密度影，脑梗死内伴少量出血可能，占位不能除外。自发病以来患者神志清，胃纳欠佳，睡眠较差，体重无明显变化。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压140/80mmHg。腹软，无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在，病理反射未引出。辅检：头颅增强MRI：左额叶近中线处占位，胶质(母）瘤首先考虑，头颅MRA未见明显异常。术后病理：“左额叶肿瘤”病变可符合间变型星形细胞瘤，WHO III级。

诊断处理

诊断：左额叶间变型星形细胞瘤术后，WHO III级治疗经过：患者入院后完善检查，明确诊断，排除化疗禁忌后，给予患者行本疗程化疗：替莫唑胺280mg d1-5。目前化疗结束，患者一般情况可，患者出院。

随访讨论

随访：出院后患者各项生命体征平稳，颅脑疤痕愈合好。总结：星形细胞瘤临床表现，手术治疗及预后观察。