2型糖尿病并肾病-医联

主诉病史

患者，男，61岁，以“双下肢水肿2天”为主诉入院 6年前因在当地医院行“睾丸积液手术”时，监测血糖升高，确诊为“2型糖尿病”，给予诺和锐针早18u、晚19u皮下注射控制血糖，未正规监测血糖。半年前自行停用胰岛素针，改为阿卡波糖片 1片日两次口服，血糖控制极差。2天前无明显诱因出现双下肢水肿，不伴有间歇性跛行，今为进一步诊治来诊，门诊查尿常规回示：尿糖3+ 尿蛋白3+，血糖：12.91mmol/l，随以“2型糖尿病并肾病”收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，体重无明显变化

查体辅查

查体：BP130/80mmhg，腹部平坦，右下腹可见一长约10cm手术瘢痕。腹柔软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，肝上界位于右锁骨中线上第5肋间，肝肋下未触及，肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常，；肛门及外生殖器无畸形。脊柱生理弯曲无异常，四肢关节活动自如，双下肢轻度水肿辅助检查：尿常规：尿糖3+ 尿蛋白3+，血糖：12.91mmol/l 彩超示：右肾体积小，高血压5项回示：未见明显异常血沉 37 mm/h 尿常规示：尿蛋白2+、尿糖3+，胸片示：右侧膈肌抬高血管彩超以及腹部彩超示：双侧颈动脉内中膜增厚，双侧颈动脉粥样硬化斑块形成，左肾体积增大，双下肢动脉粥样硬化并斑块形成

诊断处理

诊断：1.2型糖尿病并1）肾病 2）神经病变 3）视网膜病变 2.高血压病2级很高危险组 3.胆囊切除术后4.阴囊积液术后 5.阑尾炎术后治疗：继续应用胰岛素调控血糖，监测及控制血糖稳定，活血化瘀，改善微循环，营养神经等治疗