2型糖尿病肾病-医联

主诉病史

主诉：口干，乏力3年，加重5天，现病史：3年前无明显诱因出现口干，乏力。于当地社区诊所查随机血糖18.0mmol/L，随后多次复查均高，于外院就诊，行糖化血红蛋白，糖耐量实验检查，诊断为“2型糖尿病”，给予静点液体治疗（具体不详），同时进行生活方式干预，血糖控制尚可，空腹血糖波动于5.0-7.0mmol/L，餐后2h血糖波动于8.0-10.0mmol/L。4月前，于本院查空腹血糖，餐后2h血糖均高，短期口服盐酸二甲双胍片后自行停药，血糖控制不理想。5天前口干，乏力症状加重，伴有发热多汗，间断干呕等症状。为求进一步系统中西医结合治疗，遂来我院就诊，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体辅查

查体：BP：124/72mmol/L，老年女性，神智清楚，查周围神经系统检查：双足小趾10g尼龙丝检查触压觉减退，温服觉正常，痛觉存在，双足踝反射减弱，双足第一跖趾关节，内踝音叉震觉正常，双侧踝反射正常。双足检查：无畸形，无夏科氏关节，无拇外翻，皮色正常，皮温正常，双足背动脉搏动无减退。

诊断处理

诊断：1、2型糖尿病 2、冠心病 3、脂肪肝 4、结肠癌术后治疗：以降糖及心脑血管疾病二级预防治疗为主，给予口服拜阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片以稳定动脉斑块。

随访讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。