主诉 病史

患者，女，55岁 主诉：发现血糖高15年，血糖控制差伴双下肢水肿半年 病史：15年前患者因烦渴、多饮等症状，在当地测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍、阿卡波糖片”等药物应用，血糖控制欠佳。半年前患者无明显诱因出现双下肢水肿及全身乏力等症状，并进行性加重，期间多次发现蛋白尿阳性，未正规治疗（具体情况不详），多次复查血糖控制在10mmol/L-15mmol/L之间，今为进一步治疗来诊，门诊经检查以“2型糖尿病并糖尿病肾病”为诊断收入院。发病来，神志清，精神差，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，体重无明显变化。 患者有冠心病、高血压病既往病史

查体 辅查

查体：BP 155/100mmHg ；双眼睑轻度水肿；心率76次/分，节律齐，P2>A2；双下肢中度指凹性水肿。  辅查： 复查血糖示：午餐后血糖：19.2mmol/L，晚餐后血糖,11.7mmol/L

诊断 处理

入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病肾病；2.冠状动脉硬化性心脏病 心功能III级；3.高血压病2级 极高危险组 诊疗经过：完善血常规、电解质、血凝分析、肝肾功能、尿粪常规、胰岛功能、心脏彩超等检查，监测血糖，同时活血化瘀，改善微循环及对症治疗。