主诉 病史

男，25岁，脑外伤术后颅骨缺损4个月  患者4月前外伤，致颅眶颌面部多发伤，急诊摄头颅CT示颅眶颌面部多发骨折伴软组织损伤，气颅，右额颞部硬膜下血肿，右额叶脑挫裂伤伴出血，蛛血， 于2017.3.23全麻下行颅内血肿清除术（右侧额叶脑内血肿、右侧额颞硬膜外及硬膜下血肿），右侧额颞去骨瓣减压，患者术后恢复良好。本次来院，因患者双侧额颞颅骨缺损，准备修补，故门诊拟“颅骨缺损”收治。。 发病以来饮食、睡眠、大小便基本正常，无消失、乏力等不适

查体 辅查

颅骨缺损。神志清，GCS 4-5-6，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反正常，颈软，四肢活动可，病理征未引出

诊断 处理

颅骨缺损 颅骨修补术

随访 讨论

1.全麻达成，置患者于仰卧位，头部左倾约40度，常规消毒铺巾；2.局部2%利多卡因浸润麻醉，沿右侧额颞顶部原切口，逐层进入；3.沿复合膜翻开头皮和颞肌，暴露右侧额颞顶骨窗边缘；4.悬吊硬膜，用自身颞肌筋膜修补硬膜缺失处，无脑脊液漏；5.用已塑形的Bioplate12*13cm钛网覆盖颅骨缺损，12枚钛钉固定；6.置头皮下负压引流管一根，逐层缝合，术中出血300ml，未输血。