主诉 病史

女，21岁，车祸致头部外伤术后5月余 患者5月余前因车祸致头部外伤，当时入当地医院就诊，急诊予右侧额颞部去骨瓣减压术，术后患者仍昏迷，予对症补液支持治疗，后转入九江学院附属医院，继续对症支持治疗，患者逐步苏醒，后前来我科继续治疗，积极予营养神经、改善脑功能等对症处理后出院，现患者术后恢复良好，右侧颞部颅骨凹陷，影响外观，缺乏对脑组织保护，为求额颞部颅骨缺损修复来院，门诊拟诊为“脑外伤术后，额颞部颅骨缺损”收治入院 。 患者神志淡漠，自主单音节发声，饮食睡眠可，二便正常，无发热等

查体 辅查

查体： 神志淡漠，失语，偶而可说单词，词不达意，双瞳等大等圆，光反灵敏，肢体活动正常，余查体未配合。减压窗压力不高。

诊断 处理

右侧额颞部颅骨缺损 颅骨修补术

随访 讨论

1.患者取仰卧位，气静全麻后，先予以头圈固定头部(头左偏)，常规消毒铺巾。2.于右侧额颞部沿原切口切开皮肤，头皮夹固定皮肤。电刀剥离至骨膜，逐步分离头皮颞肌，颞肌与脑膜，尽量保持脑膜完。3.术中修补破损硬脑膜，并用人工硬脑膜加以修补，暴露周围骨缘，随后悬吊固定皮瓣。4.分离骨缘周围骨膜，严密止血后脑膜外覆以明胶海绵，置入PEEK人工颅骨并调整合适位置，予以3枚连接片固定颅骨材料。5.将颞肌覆盖于颅板之上，丝线固定。6.留置皮下负压引流，分层缝合皮肤组织后，缝合皮层，术毕。安返病房。7.术中出血少，未输血。