子宫内膜癌术后甲状腺癌术后-医联

主诉病史

患者，女，54岁主诉：子宫内膜癌术后4年余，甲状腺癌术后1年余。现病史：患者于2012/10因”诊刮发现子宫内膜异常8年，白带增多2年”主诉入外院，2012/10/17行广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术顺。病理示：子宫内膜腺癌II级，侵犯肌层2/3。术后未行放化疗，行甲羟孕酮治疗1年。2016/2因“体检发现甲状腺结节17月”在长征医院行甲状腺癌术，术后病理：左侧甲状腺乳头状癌（直径0.8cm)，右侧甲状腺乳头状癌（多灶），淋巴结0/4。免疫组化：Tpo(-),TTF-1(+),Ki67(1%+),CK19(+),右峡部甲癌组织BRAF基因野生型。术后未行其他治疗。2017.12月前因“体检发现肝肺结节”，在我院行PET-CT：子宫内膜癌术后，局部未见明显复发征象；双甲癌术后改变，左锁骨上小淋巴结显示，代谢不高，建议随访；肝脏略低密度结节，伴代谢增高，转移首先考虑；右侧髂骨骨转移灶；右肺上叶尖段、左肺上叶近胸膜小结节，代谢不高，良性可能，随访。现为进一步治疗，来我院2017/03/17 查腹部磁共振：肝右叶两枚结节，首先考虑转移。2017.03.21予以肝脏局部射频治疗。术后行3程化疗：TP方案：紫杉醇+顺铂，过程顺利。门诊拟“子宫内膜癌术后肝转移、骨转移，甲状腺癌术后”收住入院。病程中患者胃纳可，精神、睡眠可，两便无殊，体重无明显减轻。

查体辅查

查体：神清，气平。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大。胸廓未见畸形。双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心率80次/分，心律齐，腹平软无压痛，双下肢无浮肿。辅查：肝胆胰脾超声、双肾超声检查：1.肝射频消融治疗后：肝右叶实质性占位（2个），考虑治疗后改变，建议复查. 脂肪肝.胆囊多发结石、伴沉积物. 胰、脾、双肾未见明显异常.2.双侧腹股沟淋巴结稍大. 后腹膜、双侧颈部、锁骨上未见明显异常肿大淋巴结. 血常规、肝肾功能未见明显异常。

诊断处理

诊断：子宫内膜腺癌术后肝转移、骨转移（Ⅳ期），双侧甲状腺乳头状癌术后治疗：给予TP方案化疗

随访讨论

患者子宫内膜癌、甲状腺癌术后，目前出现子宫内膜癌多发转移，给予TP方案姑息化疗，过程顺利。