主诉 病史

63岁 子宫内膜癌术后2+月，第一次化疗后20天。 患者因“阴道异常出血3月余，确诊子宫内膜癌3天”于2016年7月19日在我科行腹式全子宫切除+双附件切除。术后诊断：子宫内膜中分化样腺癌Ia期。 术后病检示：镜下：（子宫）中分化子宫内膜样腺癌，浸润最大深度约0.4cm。宫颈粘膜慢性炎，未见癌。宫颈管、阴道切缘、左侧附件残余切缘、双侧子宫圆韧带及双侧宫旁组织均未见癌。（右）输卵管及卵管均未见癌。 2016年9月6日至2016年9月7日予第一次化疗，具体方案为：（奈达铂 4mg+CTX 0.4 + 5-Fu 500mg) ivgtt qd*2d，化疗过程顺。 G1P1A0

查体 辅查

T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：95/61mmHg 外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血。阴道残端愈合好。 盆腔空虚，未扪及结节。 肛查：直肠粘膜光滑，无狭窄，指套退出无血染。 手术病检：镜下：（子宫）中分化子宫内膜样腺癌，浸润最大深度约0.4cm。宫颈粘膜慢性炎，未见癌。宫颈管、阴道切缘、左侧附件残余切缘、双侧子宫圆韧带及双侧宫旁组织均未见癌。（右）输卵管及卵管均未见癌。

诊断 处理

诊断： 1.子宫内膜癌术后 2.第一次化疗后 处理：入院后完善相关检查，行第二次化疗

随访 讨论

讨论：透明细胞javascript:;癌、浆液性乳头状腺癌等特殊病理类型的子宫内膜癌对化疗药物的反应与子宫内膜样腺癌无明显差别。2007年版美国国家综合癌症网络(NCCN)的子宫内膜癌诊疗指南进行了更新，将化疗作为IIIa期或以上患者的主要治疗手段之一。因此，目前化疗主要用于治疗晚期或复发性子宫内膜癌。此外，化疗还用于早期子宫内膜癌有复发高危因素患者的术后治疗。