主诉 病史

患者，女性，70岁，因“发现子宫内膜增厚一月”2016-2-23入院，2-0-1-2，绝经16年，后无阴道流血，2016-1-24本院B超示内膜厚8，内膜回声不均，内见回声增高区8.5*7.8*8mm，子宫左前壁等回声区30*31*35，左后壁低回声区15*14*13，患者无阴道流血，无阴道异常流液，无尿频尿急，腹痛等。追问病史，患者2010年曾有少许淡黄色阴道分泌物，2013-11-18至红房子就诊，B超示多发子宫肌瘤，39*36*28mm近宫腔，宫腔内少量实质结构，2013-11-19红房子行诊刮病理：子宫内膜息肉，术后无阴道分泌物，后长期随访。现为进一步诊治，门诊拟“子宫内膜增厚”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠差，二便可，体重无明显增减。有肺气肿病史，劳累或疾走时心慌，气急，平素可自理家务。已婚，2-0-1-2。

查体 辅查

体检：妇科检查：外阴：（-）；阴道：通畅；宫颈：光滑，萎缩，外口呈针状；宫体：萎缩，活动可，无压痛；附件：未及肿块。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。

诊断 处理

诊断:1、子宫内膜增厚(宫腔占位，粘膜下肌瘤可能) 2、子宫平滑肌瘤 治疗:患者入院后完善各项检查排除手术禁忌症，于2016-02-26行分段诊刮，宫颈管未刮出组织，予以涂片，宫腔刮出少量组织送病理，并予以涂片，手术尚顺利。术后观察阴道出血少。

随访 讨论

注意休息和营养，禁性生活、盆浴一个月。定期妇科门诊随访。如随访过程中持续子宫内膜增厚或宫腔占位存在，建议宫腔镜检查。