主诉 病史

患者，女性，70岁，发作性心悸4个月，患者4个月前因“高血压”在我院住院期间出现心悸、自觉心动过速，行心电图提示快速心房颤动，给予对症（具体不详）治疗后症状缓解，后服用“华法林、卡维地洛”治疗，在院外仍有发作心悸，无明显规律性，持续数分钟即可自行缓解，无明显黑蒙、晕厥、胸痛、恶心、呕吐、夜间端坐呼吸等，为求进一步行房颤射频消融术收治入病房。患者发病来神清，精神可，二便如常，体重无明显增减。高血压病史10年余，服用“安博维、拜新同”降压治疗，血压控制良好；有“糖尿病”病史，服用“格列齐特缓释片、二甲双胍”降糖，血糖控制可。已婚已育。已绝经。否认家族史。

查体 辅查

查体：专科情况: T36.1°C，R18次/分，P71次/分，Bp139/62mmhg，神志清，精神可，颈静脉无充盈，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音可，双下肢不肿，病理反射未引出。 辅助检查：血常规、大便常规、肝肾功能、糖化血红蛋白、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多，右下肺可疑小斑片影。主动脉结凸出。主动脉增宽迂曲。 心超：左房内径：42mm，LVEF：70%，左房增大，轻度三尖瓣关闭不全。 颈超：双侧颈动脉超声检查未见明显异常。 食管吞钡检查：食管下段左心房压迹加深。 心脏食道超声：未见心房血栓。

诊断 处理

诊断:1、心脏射频消融术后 2、高血压 3、2型糖尿病 4、低钾血症 治疗:患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌，行房颤射频消融术,术毕安返病房。入院后予降压、降糖、调脂、抗凝、护胃、补钾、预防感染等治疗，低盐、低脂饮食，忌食生冷辛辣食物，注意休息，避免劳累和防止受凉感冒。

随访 讨论

监测血压、心律，定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心电图、心脏彩超等。定期心内科门诊复诊，术后第1、2、3个月复查动态心电图，如有心悸、胸闷发作，尽快完善心电图检查，不适随诊。低钾血症，入院后予口服补钾，建议当地医院复查血钾。