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发作性心悸，胸闷3个月
主诉 病史
患者男，25岁。因发作性心悸，胸闷3个月，加重半个月于2012年8月24日就诊。入院前3个月无明显诱因出现心悸，曾有黑矇、晕厥等症状。近半个月来心悸发作频繁（2～3次/d），每次持续20 min至2 h不等，但可自行缓解。
查体 辅查
体格检查：心率89次/min，心律不齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。多次心电图检查：心律失常，心房扑动1：1下传或2：1~3：1下传，不完全右束支传导阻滞。经胸心脏超声：左心耳呈椭圆形显著增大，大小约9.8 cm×6.9 cm×5.2 cm，左心房无扩大，二尖瓣无器质病变，余心内结构未见异常，诊断为巨大左心耳。
诊断 处理
手术所见：左心房正常，左心耳异常巨大 ，左心耳大小约12.0 cm×8.0 cm×5.0 cm，左心耳未见血栓形成，心包完整；术中心脏电生理三维标测示左心耳激动最早，行左心耳切除术。 术后心电图恢复正常窦性心率。病理诊断：左心耳心肌细胞颗粒变性、空泡变性，部分肌原纤维横纹消失，部分肌纤维肥大。出院后随访半年，症状无复发，心电图为窦性心率。
发布于 20-03-15 18:08
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