主诉 病史

主诉：腰部及右下肢疼痛8年余，右下肢麻木2个月。 病史：患者于8年余前无明显诱因出现腰部及右下肢疼痛，间歇性发作，无肢体抽搐，无大小便失禁，无步行困难，曾到当地医院就诊，检查未发现明显异常（具体不详）。2个月前开始出现右下肢麻木，为进一步治疗来我院就诊，查MR提示：腰2-3椎管内占位。

查体 辅查

查体：颈抵抗阴性，鼻唇沟对称，四肢肌张力、肌力正常，肢体及躯干浅感觉正常，生理反射正常，病理征未引出。脑膜刺激征阴性。 辅查：腰部MR提示：腰2-3椎管内占位，考虑神经鞘瘤。

诊断 处理

诊断：神经鞘瘤。 治疗：入院后完善相关检查，于全麻下行腰椎管内占位切除+腰椎固定术，术后予营养神经、补液、抗感染等治疗，术后患者右下肢乏力，伴有便秘及尿潴留症状，建议进一步检查及治疗，但家属要求出院，予办理自动出院。

随访 讨论

随访：术后病理提示：神经鞘瘤。 讨论：神经鞘瘤是椎管内最常见得良性肿瘤，一般沿椎间孔生长，易发生囊变，本例患者均具有这些特征，然而神经鞘瘤单发多见，本病例为多发。鉴别诊断应于椎管内的脊膜瘤、血管脂肪瘤鉴别，脊膜瘤一般发生于年轻女性，胸段椎管内，很少沿着椎间孔生长。血管脂肪瘤虽然能够沿着椎间孔生长，但其强化程度一般强于神经鞘瘤，而且不发生囊变。