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患者因便血5月行电子结肠镜检查发现直肠肿物,病理示直肠腺癌,活动度较差,给予新辅助化疗治疗三周期,患者家人拒绝继续化疗。要求手术。
直肠指诊未触及异常肿物,退指指套未染血。 三月前查体:直肠指诊距肛缘约8cm可触及一肿物下缘,活动度差,表面菜花样,上级未及,退指指套染暗红色血。 三月前肿瘤标记物示CEA、糖类抗原199高。化疗后均将至正常
诊断:直肠癌 治疗:直肠癌根治术 术中探查未触及肿物,行术中电子结肠镜检查见齿线上约3cm处环肠壁一周异常粘膜。行直肠癌根治术(Miles术)。
患者术前新辅助化疗后肿物明显缩小,乃至指诊不能触及,到诊断需依靠化疗前病理。