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新辅助化疗后的直肠癌
主诉 病史
患者男，49岁，主 诉 : 确诊直肠癌5月，末次化疗后3周。 现病史 : 患者2015年5月开始无明显诱因出现腹泻，大便约8-10次/天，伴粘液便血，为鲜红色血液。
查体 辅查
直肠指检：肛门括约肌张力可，距肛缘 5cm可及1肿物，质硬，活动差，退指指套无血染。 辅助检查结果 : 肿瘤标志物正常； 胸腹盆CT提示：直肠中段肠壁增厚，周围系膜模糊及少量积液，并直肠不全性梗阻； 盆腔MRI提示：中段直肠癌，MR分期：T3N2Mx。 肠镜提示：直肠距肛缘约5cm见环周肿物，肠腔狭窄，内镜无法通过。肠镜病理回报提示：（直肠）直肠中-低分化腺癌。因合并不全梗阻，
诊断 处理
诊断：直肠癌 于2015-06-19行“回肠末端造口+输液港放置术”， 内科治疗：术后于2015-6-30至09-14行FOLFOXIRI方案新辅助化疗第1-6程，过程顺利。1程化疗后患者诉肛门坠胀感及粘液血便较前明显缓解，3度白细胞减少并出现药物相关口腔黏膜炎，经对症处理后好转，07-28复查MRI再分期：T3N1a。 手术治疗：行“直肠癌根治术”
随访 讨论
术后患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养、输白蛋白等治疗。
发布于 15-10-22 14:55