主诉 病史

患者男，39岁，因便血6h入院。患者入院前无明显诱因下解暗红色血便2次，量约100ml，伴头晕、心慌、乏力等不适。

查体 辅查

胃镜示：十二指肠球部前壁近小弯侧局部黏膜略隆起，中央似见蓝色血管结节，表面活动性渗血，予周围黏膜下注射HLE3点共计4ml，并予孟氏液喷洒，出血停止，未再解血便。次日，患者腹胀、腹痛逐渐加重，并阵发性呕吐胃内容物，后进展为剧烈呕吐胆汁样胃内容物；体检：腹软，上腹压痛，扣诊鼓音；上腹部CT（平扫+增强）：十二指肠球-降部血肿，左侧腹腔、左侧臀腰部多发软组织强化灶-血管瘤，考虑蓝色橡皮疱痣综合征。

诊断 处理

考虑并发急性胰腺炎可能，予加强抗感染、抑制胰酶分泌等治疗。患者出现发热，复查上腹部CT（平扫+增强）：十二指肠球-降部及水平部软组织影，胰腺周围大量渗出，双肾周筋膜增厚，急性胰腺炎可能，左侧腹腔、左侧腰臀部多发软组织强化灶伴钙化，考虑多发性血管瘤，蓝色疱痣综合征可能，综合考虑患者血肿有扩大，合并急性胰腺炎，考虑手术风险大，建议继续保守治疗。予升级抗生素、输血、加强支持等治疗，患者体温逐渐下降，病情好转。

随访 讨论

患者体温恢复正常，并可进食流质；复查血常规、淀粉酶基本正常范围。