主诉 病史

患者，女，60岁，以“发现血糖高10年，意识模糊1小时”为主诉入院 10年前患者因烦渴、多饮等症状，在当地测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍.格列苯脲”等药物应用，血糖控制欠佳,并间断有四肢麻木、发凉及尿潴留等症状。1小时前患者无明显诱因出现意识模糊,昏倒在地。家属急来诊，急测血糖：1.1mmol/L，经检查以“低血糖昏迷”为诊断收入院。发病来，神志模糊，精神差，未解大小便。

查体 辅查

入院查体：BP:220/130mmHg 发育正常；营养中等；急性病容；表情痛苦；被动体位，乘推车入病房；神志模糊,精神极差，查体不能合作。 辅助检查：随机血糖：1.1mmol/L

诊断 处理

诊断：1.低血糖昏迷；2.2型糖尿病并神经病变；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能III级； 4.高血压病3级 很高危组； 诊疗经过：入院后给以完善相关检查，给予高渗葡萄糖静推、吸氧、心电监护等治疗后，患者甚至逐渐转清，血糖逐渐升高。待血糖平稳后应用胰岛素调控制血糖，同时给予活血化瘀，改善微循环、营养神经等药物治疗。