主诉 病史

主诉：发现血压高、左侧肾上腺结节4+月，血钾低1+月。 现病史：4+月前，患者因头痛就诊于当地医院，测血压170/110mmHg，行肾上腺CT示左侧肾上腺内支见结节状低密度影，大小约1.2*0.9cm。后就诊于我院，查电解质：钾2.70mmol/L，RAAS轴示：血浆肾素活性（立位）0.10ng/ml，血管紧张素II（立位）56.49ng/L，醛固酮（立位）26.67ng/dl。肾上腺增强CT示：左侧肾上腺内支见一低密度结节，径约1.2cm，边界清晰，增强后轻度强化。门诊以“左侧肾上腺结节：原发性醛固酮增多症？”收入我科。 发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史：无特殊。c哈

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 电解质：钾2.70mmol/L。 RAAS轴示：血浆肾素活性（立位）0.10ng/ml，血管紧张素II（立位）56.49ng/L，醛固酮（立位）26.67ng/dl。 肾上腺增强CT示：左侧肾上腺内支见一低密度结节，径约1.2cm，边界清晰，增强后轻度强化。

诊断 处理

诊断：左侧肾上腺结节：原发性醛固酮增多症？ 治疗：全麻下行腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术。 术中见：左侧肾上腺区可见大小约1.3cm包块，左侧肾上腺与包块紧密粘连。

随访 讨论

原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征。Conn于1955年首先指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因，因此又称此病为Conn综合征。本病占住院的高血压病例的1～2%，是一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长，长期高血压和严重低血钾也可造成严重的危害。 本病诊断是关键，该患者首先在我院内分泌科完善了相关确诊检查，明确诊断后才转入我科手术治疗。其实，不只是原发性醛固酮增多症，肾上腺的许多疾病都需要包括内分泌科在内的多学科联合诊治。