主诉 病史

患者，女性，34岁，因“发现左附件囊肿近半年”2016-2-19入院，1-0-0-1，初潮14岁，月经规律，4-5/25-26，量多，LMP：2016-2-14,痛经(-)。患者2015年9月在我院体检发现左侧附件囊块，2015-9-8血常规示血红蛋白74g/l，患者自诉无月经周期改变，月经量无增多，无白带增多，无尿频尿急，无下腹坠胀感，平时易头晕，后于我院门诊随访，2015-11-24妇科B超示子宫小肌瘤（前壁低回声区直径6mm，后壁边界模糊等回声区31*25*29mm），子宫腺肌症，左附件囊肿（37*16*35mm），查肿瘤指标示CA125 28.7U/ml,CA199 24.2U/ml,未予处理，2016-1-26 妇科B超示左卵巢囊肿（39*23*39mm），内膜囊肿可能，较前有所增大。现患者为进一步诊治，门诊拟“左附件囊肿”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便正常，体重无改变。已婚，1-0-0-1。

查体 辅查

体检：妇科检查：外阴：-；阴道：畅；宫颈：轻糜；子宫：前位，常大，活动可；附件：左侧附件增厚感，右附件未及异常，均无压痛。 辅助检查：尿常规、凝血功能、空腹血糖、肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。

诊断 处理

诊断:盆腔肿物(左卵巢囊肿可能，生理性待排) 治疗:患者入院后完善相关检查，复查妇科B超示小型子宫肌瘤可能（前壁低回声区直径5mm），左卵巢囊肿（32*18*21mm），提示囊肿较前有所减小，缺乏手术指征。

随访 讨论

建议短效口服避孕药治疗3-6个月，3个月后复查妇科B超。服药期间定期复查血脂及肝功能。如囊肿进一步增大再考虑手术治疗。患者因左卵巢内膜囊肿可能收治入院，入院后复查妇科B超发现左卵巢囊肿较前有所缩小，目前约32*18*21mm，生理性囊肿不能完全排除。鉴于患者发现囊肿仅半年，建议暂缓本次手术，服用短效口服避孕药3-6个月，并定期随访复查B超，如观察过程中发现囊肿进一步增大再考虑手术治疗。