主诉 病史

患者，女性，29岁，发现左附件囊肿3月余（2014-1-29入院），0-0-1-0，12岁，月经规律，5/28天，量中，痛经（-），LMP：2014-1-22。患者2013年9月证实怀孕，2013-10-8自然流产，就诊外院查妇科B超示：宫腔内未见胚囊，左卵巢混合回声占位（畸胎瘤可能）。2013-11-27我院门诊复查妇科B超示：子宫左后方不均匀回声增高区：45*37*43mm，内见部分无回声及短回声条，诊断“左侧附件混合囊肿，畸胎瘤可能”。2014-12-05盆腔CT平扫+增强示：左侧附件区4*3cm类圆形病灶，内见脂肪密度及条片状软组织密度混杂，囊壁可见轻度强化，病灶周围境界清楚，拟左附件来源畸胎瘤。病程中，无腹痛，无发热，无白带异常，无阴道不规则出血，无腰背酸痛，无接触性出血等不适。现患者为求进一步治疗，门诊拟盆腔肿物（左附件畸胎瘤可能）收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。青霉素过敏、碘过敏。已婚，0-0-1-0 。初潮12岁，月经规律，5/28，量中，痛经（-），LMP：2014-1-22 。

查体 辅查

查体：专科检查：外阴：（-）；阴道：畅；宫颈：轻糜，接触性出血（-）；宫体：常大；附件：左侧附件区增厚，无压痛，因腹壁厚，触诊不理想，右侧附件（-）。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 术前血常规：白细胞计数 4.5x109/L，中性粒细胞% 47.7↓％，淋巴细胞%42.2↑%，血红蛋白 128g/L，血小板计数 199×109/L。 术后血常规：白细胞计数 11.66↑x109/L，中性粒细胞% 81.1↑％，淋巴细胞%12.2↓%，血红蛋白 123g/L 血小板计数 218×109/L。 尿常规：PH：7，蛋白（-），潜血弱阳性，RBC37/ul,WBC33/ul。 肿瘤指标：甲胎蛋白 2.96ng/mL，人附睾蛋白4 34.5pmol/L，糖类抗原125 16.20U/mL，糖类抗原199 7.80U/mL，癌胚抗原 0.51ng/mL， 鳞状细胞癌相关抗原 1.00ng/mL。 胸片：右上肺野钙化小结节。 腹部B超：未见明显异常。

诊断 处理

诊断:   卵巢囊肿(左侧，畸胎瘤)  治疗:  入院后完善相关检查，于静吸复合麻醉下行腹腔镜左侧卵巢囊肿剥离术。术顺，术后常规补液止血治疗。注意休息和营养，2月后门诊随访。禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

定期妇科随访。住院期间异常检查结果于相应科室随访。